关于印发新型冠状病毒核酸检测采集 工作手册的通知

各镇、市新冠肺炎疫情防控指挥部各工作组，各医疗卫生机构：为规范日常、全员等新型冠状病毒核酸检测采样工作,保证

核酸采样队伍的安全与稳定,严格采样人员的管理,确保核酸检

测效率、质量和安全，现将《新型冠状病毒核酸检测采集工手册》印发给你们，请遵照执行。

岑溪市新冠肺炎疫情防控指挥部

疫情防控与医疗救治组

2022年10月18日

新型冠状病毒核酸检测采集工作手册

一、目的

为规范日常、全员等新型冠状病毒核酸检测采样工作,保证核酸采样队伍的安全与稳定,严格采样人员的管理,确保核酸检测效率、质量和安全。
二、适用范围

岑溪市辖区内各新型冠状病毒核酸检测样本采集点。
三、政策依据

《关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册(第二版)的通知》(联防联控机制医疗发(2020)313号》、《关于印发全员新型冠状病毒核酸检测组织实施指南(第二版)的通知》(联防联控机制综发(2021)97号)。
四、基本内容
(一)从事新冠病毒核酸检测样本采集的人员应当具备卫生相关专业技术资格，并经卫生健康行政部门培训合格。
（二）采样人员应熟练掌握以下知识：
1.熟练掌握核酸采样相关感控知识。
2.熟练掌握防护装备的使用及注意事项。
3.熟练掌握样本种类和采集方法、储存方法要求等。

4.熟练掌握样本采集操作流程及注意事项。

5.能指导被采集人员采样时规范摘下口罩,采样完毕后迅速配戴好口罩,并迅速按指定通道撤离。
6.采样人员知晓在采样过程中如果出现呼吸道暴露,应迅速撤离并按呼吸道暴露流程规范处理及上报现场主管领导。
(三)采样和新冠病毒疫苗接种人员不能是同一批工作人员。
(四)采样人员需健康状态良好,无发热、感冒等不适症状。
(五)采样人员需具备严谨的工作态度,严格遵守规章制度、工作规范与工作流程,有团队精神。在具有全面的专业知识与技能的同时,有较强的沟通与协调能力,良好的心理素质与应变能力。

新型冠状病毒核酸检测采集标本采集流程

环境：采样点空旷、通风良好

1. 操作前准备：物品齐全，符合规范

1. 采样者防护：工作帽、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、隔离衣或防护服、乳胶手套、鞋套/靴套

1. 被采人员准备：指导被采人员配合采样的方法

1. 标本处置：标本放在大小适合的标本采集管里，旋紧管盖；密封袋密封标本，75%酒精喷洒密封袋表面；将标本直立放于密封箱中，用75%酒精喷洒密封箱表面，进行消毒。

1. 询问被采人员感受，观察口腔、鼻腔、咽部有无黏膜损伤、出血，并做好防护指导

标本采集流程—环境准备

采集流程—物品准备

1.条形码、病毒采集管、采样拭子、压舌板、 置物架

2.乳胶手套、手消毒液、75%酒精喷雾、纸巾、一次性口罩

3.密封袋、密封箱

4.医疗垃圾桶、感染性垃圾袋、含氯消毒液

5.必要时备手电筒

采集流程—采集人员防护

常规筛查、可疑感染人员或疑似患者核酸检测标本采样人员

口咽拭子采集—评估

1.评估被采人员配合情况。

2.采集前30分钟禁止饮水、进食、咀嚼口香糖。

3.采集部位是否有溃疡出血、口腔疾患、近期口腔手术、张口困难者可选择鼻咽拭子。

口咽拭子采集方法

采集方法：

1.被采人员取头部微仰、嘴张大。

2.手消毒，采样拭子越过舌根，在两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，取样完毕，将拭子头放入含病毒保存液的采集管中，拭子折断点置于管口处，稍用力折断，使拭子头落入采集管液体中，弃去折断后的拭子杆，旋紧管盖，将拭子置于稳定置物架上。

3.手消毒。

注意：

1.告知配合方法。

2.必要时用压舌板充分暴露采样部位。

鼻咽拭子采集—评估

近期鼻部外伤、出血、手术史、严重鼻中隔偏曲、鼻息肉、上鼻道慢性阻塞可采集口咽拭子或其他方法采集标本。

鼻咽拭子采集方法

1.取舒适坐位或卧位。

2.告知配合方法。

3.指导或协助被采人员清洁鼻腔前庭。

鼻咽拭子采集方法

手消毒，采样人员手执拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入，待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周，然后缓缓取出拭子。

采样完毕，将拭子头放入含病毒保存液的采集管中，拭子折断点置于管口处，稍用力折断，使拭子头落入采集管液体中，旋紧管盖，将拭子置于稳定置物架上。

手消毒。

注意：1.动作轻柔，不可用力过猛，以免发生外伤出血。

2.如遇反射性咳嗽，应停留片刻。

采集拭子持握方法

1. √

标本处置

单采及混采技术

“单采”：

1.单个标本放于单支采集管。

2.适用人群：隔离病区、发热门诊有症状或有流行病学史、密切接触者、重点区域人群等高风险人群。

“混采”：

1.多个标本放于单支采集管，如采集5支、10支或20支拭子集合于一个采集管中进行核酸检测的方法。

2.多人混采时采样拭子不足一管，需做好标识。

适用人群：适用于低风险人群核酸检测。

大规模采样—设置分区

1.等候区：被采人员排队等候区。

2.采集区：被采人员标本采集区。

3.缓冲区：空间应相对密闭，用于存放防护用品、采样物品、消毒用品、消杀设备，供采样人员更换防护物品。

4.临时隔离区：暂时隔离在采集过程中发现的疑似患者或高危人群。

5.医疗废物暂存区：暂存医疗垃圾。

大规模采样—通道管理

注意：

1.保持排队“一米线”距离。

2.采样通道间设隔离带，禁止跨越 。

大规模核酸采样—标本交接及转运

注意事项

1.严格按照规范采样，确保采样到位，每例采集后采样人员均应进行手消毒。

2.操作前检查拭子是否完整，如有弯曲、变形，不可使用。

3.标本采集前，禁止将拭子放入病毒保存液中，避免保存液引起过敏反应；一管一密封袋，固定于置物架，防止试管倾倒溢洒。

4.采样时，采样者位于被采样人员侧面，防止喷溅。

5.采样时注意感染防控，防止交叉感染。

6.关注被采人员感受，如出现不能耐受、黏膜出血，立即暂停操作。

7.试管条形码禁止喷洒酒精、接触手消液，导致条形码模糊，系统无法识别。

8.双人核对标本，现场扫码封箱，填写封箱转运单后，方可转运。

9.采样结束后，应做好医疗器械、物品、物体表面等清洁与消毒。

10.对患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物进行规范处理。

11.儿童采样，必要时家属予以适当固定，防止头部晃动导致拭子折断。

12.采样工作中，有条件时设专职质控员巡回进行规范采样、预防交叉感染等全程质控。

入户核酸采样流程

1.接到疫情防控小组推送，与社区核实情况。

2.了解地址，电话告知居民上门时间。

3.准备物品和车辆，到达目的地，穿防护服，在社区人员指引下到达病人家门外。

4.集中居住在同一家庭的人员必须全部同时进行核酸采样。

5.核实身份、登记扫码，与居民进行采样前的沟通（做好解释工作）。

6.按规范执行口咽/鼻咽采样。

7.采集完毕，对标本进行清点、密封后喷洒75%酒精，放进内箱加盖、喷洒75%酒精、放进大标本箱加盖密封、扫码封箱、密封箱表面灭活处理，物品环境消毒。

8.到空旷的地方脱防护服，更换隔离衣、随车及时运送标本。

9.医疗废物收集运送：严格依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》管理，鹅颈式双层封扎、贴“新冠采样医疗废物”标记，并对包装物或容器使用含有效氯 1000mg/L 的消毒剂（或75%酒精）喷洒消毒，密闭转运。

市新冠肺炎疫情防控指挥部疫情防控与医疗救治组 2022年10月18日印发